Identificação dos preditores de readmissão de idosos com síndrome coronariana aguda / Identification of readmission predictors in elderly patients with acute coronary syndrome

Fundamentos: Readmissão em pacientes idosos com síndrome coronariana aguda (SCA) é frequentemente associada à diminuição na capacidade funcional, na qualidade de vida, além de ser indicador de qualidade da assistência hospitalar. Objetivos: Identificar o perfil sociodemográfico e clínico de pacientes idosos com SCA, os preditores de readmissão hospitalar e o tempo que pode influenciar a curva de sobrevida livre de readmissão; descrever os diagnósticos de enfermagem mais prevalentes. Métodos: Estudo retrospectivo, longitudinal, com amostra intencional de pacientes idosos com SCA, baseado em análise retrospectiva dos prontuários no ano de 2012, considerando as variáveis: data de internação, causa, intervalo de tempo entre as reinternações e tempo de internação. Os dados foram expressos em frequências e médias±desvio-padrão. A curva de Kaplan-Meier avaliou a sobrevida livre de readmissão (p<0,05). Resultados: Estudados 75 pacientes idosos com SCA: média de 72,0±8,3 anos, 61,3% masculinos, 89% com hipertensão arterial. Os preditores de readmissão foram: SCA e procedimentos percutâneos. O período entre as readmissões variou de 7-60 dias, sendo 53,5% entre 31-60 dias após a alta hospitalar. Os DE: integridade tissular prejudicada apresentou média de readmissão de 25 dias (p=0,04); mobilidade física prejudicada de 77 dias (p=0,01)e risco de constipação de 86 dias (p=0,02). Conclusões: Características sociodemográficas e clínicas dos idosos com SCA estudados: sexo masculino, média de idade 72 anos, baixa escolaridade, com múltiplas comorbidades. SCA e procedimentos percutâneos foram os mais frequentes preditores de readmissão. Os DE que indicaram possibilidade para readmissão foram: integridade tissular prejudicada, risco de constipação e mobilidade física prejudicada.

Background: Readmission in elderly patients with acute coronary syndrome (ACS) is often associated with decreased functionalcapacity and quality of life, besides being an indicator of hospital care quality.Objectives: To identify clinical and sociodemographic profile of elderly patients with ACS, the hospital readmission predictors andthe time that may influence the readmission-free survival curve; to describe the most prevalent nursing diagnoses.Methods: Retrospective longitudinal study with purposive sample of elderly patients with ACS based on retrospective analysis of2012 medical records, considering the following variables: date of admission, cause, time interval between readmissions and hospital length of stay. Data were expressed in frequencies and means ± standard deviation. The readmission-free survival (p <0.05) wasevaluated by the Kaplan-Meier curve.Results: Seventy-five elderly patients with ACS were studied: average of 72.0±8.3 years old, 61.3% male, 89,0% with hypertension. The readmission predictors were: ACS and percutaneous procedures. The period between readmissions ranged from 7 to 60 days, where 53.5% ranged from 31 to 60 days after hospital discharge. Nursing Diagnoses (NDs): impaired tissue integrity presented 25-day readmission average (p=0.04); 77 days (p=0.01) for impaired physical mobility, and 86 days (p=0.02) for risk for constipation. Conclusions: Clinical and sociodemographic characteristics of elderly patients with ACS under study: male, mean age of 72 years, low level of education, with multiple comorbidities. ACS and percutaneous procedures were the most frequent readmission predictors. NDs indicating possibility for readmission: impaired tissue integrity, risk for constipation and impaired physical mobility.

Reinternação hospitalar precoce: avaliação de um indicador de qualidade assistencial / Early hospital readmission: an indicator of hospital quality of care assessment

Introdução: A reinternação hospitalar precoce é um indicador de qualidade assistencial. Além de desconforto ao paciente, acarreta ônus ao sistema de saúde, fazendo-se necessária uma avaliação do perfil dos pacientes de maior risco. Objetivo: Definir o perfil dos pacientes com reinternação precoce em um hospital universitário. Metodologia: Seleção de todos pacientes clínicos, cirúrgicos e pediátricos que reinternaram em até 7 dias após alta hospitalar nos meses de janeiro a março de 2007. Resultados: Entre 5363 internações, 135 (3%) adultos e 71 (7%) crianças reinternaram em 7 dias. A maioria dos pacientes eram do sexo masculino, com internação nos últimos 3 meses pelo mesmo diagnóstico. As especialidades com maior taxa de reinternação na população adulta foram medicina interna (9,7%), hematologia (9,1%), cardiologia (5,7%), emergência adulto (5,5%), gastroenterologia (5,2%) e cirurgia geral (2,2%). A maioria das internações adultas se deveu a doenças cardiovasculares (20), gastrintestinais (18), respiratórias (17), neoplásicas (17) e urinárias (13). As comorbidades mais comuns nos adultos foram hipertensão arterial (39%), diabetes (24%), tabagismo (18,5%), insuficiência renal (17%), cardiopatia isquêmica (16%), doença pulmonar obstrutiva crônica (16%) e insuficiência cardíaca (15%). As reinternação pediátricas foram predominantemente na população oncológica (42,4%). A média de comorbidades foi de 2,7 por paciente adulto. Do total das reinternações, 13% das crianças e 5 % dos adultos foram a óbito. Conclusão: Os dados apresentados permitem um melhor conhecimento do perfil de pacientes com reinternação precoce, sendo na sua maioria pacientes portadores de neoplasias e múltiplas comorbidades clínicas, devido ao perfil de pacientes crônicos atendidos na instituição.

Background: Early hospital readmission is an indicator of hospital quality of care. It is important to assess readmission risk factors, as it imposes additional burden on patients, families and high cost to healthcare system. Objectives: To define the characteristics of patients with early readmission to a university hospital. Methods: Selection of all patients readmitted in 7 days after hospital discharge from January to March of 2007. Results: All 5363 patients admitted were assessed. 135 (3%) adults and 71 (7%) children were readmitted in 7 days. Most of them were males, with previous admission in the last 3 months with the same diagnosis. Specialities with most common readmission tax in adults were internal medicine (9.7%), hematology (9%), cardiology (5.7%), adult emergency (5.5%), gastroenterology (5%) and general surgery (2.2%). Main causes of adult readmissions were cardiovascular disease (20), gastrintestinal disease (18), respiratory disease (17), cancer (17) and urinary tract disease (13). Most common co-morbidities in adults were hypertension (39%), diabetes (24%), smoke (18.5%), renal failure (17%), ischemic heart disease (16%), chronic obstructive lung disease (16%) and heart failure (15%). Pediatric readmissions were mainly on oncology population (42.4%). Adults had co-morbidities rate of 2.7. Thirteen percent of children and 5 % of adults died during readmission. Conclusions: Patients characteristics may identify those at higher risk of early readmission. Most of them had multiple medical co-morbidities or had oncologic diagnosis. These findings reflect the chronic condition of patients admitted to our institution.